​一些癌症患者得接受化療來對抗病魔，但大家都知道，化療一般會有一些副作用，其中包括影響食慾。網絡流傳，化療患者應大量吃蛋白質食物，以幫助身體修復受損的細胞。這說法有根據嗎？癌症患者接受化療期間，飲食方面還需要留意什麼？且聽本地專科醫生的建議。

萊佛士癌症醫療中心腫瘤內科顧問醫生接受訪問時說，蛋白質能幫助修復受損的人體組織。如果患者動過任何外科手術，化療前多攝取蛋白質，將對傷口癒合有幫助，並在化療前加強“儲存”能量。

在化療期間，蛋白質將有助於維持患者的力量和能量，並重建受化療傷害的組織。這能幫助患者更好地承受化療的副作用，降低感染的風險。

雖然攝取蛋白質有好處，但醫生提醒，癌症患者沒有必要大幅度增加蛋白質攝入量。患者只需在每一餐中適量加入蛋白質食物即可。良好的蛋白質來源包括魚類、家禽、蛋類和低脂乳製品。

患者在化療期間，胃口可能變差或味覺、嗅覺出現變化，因此建議患者吃任何想吃的食物：只要飲食中有蛋白質、熱量、水果、蔬菜、低脂肪食物和紅肉便可。

提醒！即使不想吃，也要喝大量液體。健康、營養均衡的飲食是重要的，以讓人體有能力應付癌症治療和副作用。

另外，若化療期間持續減輕體重或根本無法進食，患者應儘早告知醫生，並要求轉介營養師，以幫助制定飲食方案。

化療期間，患者的免疫系統削弱，可能面臨感染風險，甚至可能致命。

細菌和病毒可能通過食物襲擊患者，因此醫生提醒：

● 應加強環境衛生，新鮮製備和處理食物。

● 患者應避免吃生食（如日本壽司、生魚片、生雞蛋或半生熟雞蛋）、自助餐、沙拉。

● 肉類和海鮮應徹底煮熟，水果和蔬菜也要徹底洗淨。

● 盡量避免吃放在室溫太久的剩餘食物。吃不完的食物，應盡快冷藏起來。

許多人一提到慈懷療護（Palliative care），以為它只限於臨終病患，但其實並非如此。今天請新加坡國立癌症中心支援及慈懷療護部顧問醫生助大家進一步認識談慈懷療護。

顧問醫生說，慈懷療護是一種理念，從確診（診斷出危及生命的疾病）就可開始，為的是幫助病患處理因疾病所產生的生理、心理、心靈及與家人或社區的問題。由此可見，慈懷療護並非只提供給臨終病患，病患及其家屬都能獲益。

慈懷療護是個正式的專科，包括護理、醫學治療、心理照料等。在慈懷療護中，經常處理的症狀有疼痛、呼吸困難、嘔吐、便秘、食慾不振及疲勞等。此外，團隊也處理或照料心理、心靈的問題，如抑鬱、焦慮、憤怒、失去生命意義或目的，還有社會方面，如和家人之間的關係、經濟上的問題等。一些病患以為醫生把自己轉診給慈懷療護就代表自己沒救，醫生也放棄治療，其實不是這樣的。何醫生表示，轉診是把一個團隊帶進來，使治療更整體化。這不代表患者已沒有治愈性治療，更不代表病情沒有希望。

確保病患獲整體性治療

在癌症治療中，醫生說，篩查及治療的進步已使得早期及晚期癌症的生還者增加，這是件好事。但病患可能從癌症本身、抗癌治療或其他疾病面對問題，包括實際生活上的難題，如返回工作崗位的困難。何醫生提醒，若沒有得到支援來處理上述問題，病患及家屬的生活質量將大大受影響。慈懷療護確保病患無論是在病情的哪一個階段（確診、治療中、治療結束及回返正常生活），都能獲得整體性的治療方針。

我們都知道吃營養均衡的早餐很重要，但，中醫師提醒，吃早餐，也要講究時間。不是什麼時間吃都能達到同樣的效果。那麼，什麼時間吃早餐最好呢？且聽本地中醫師建議。

宜康中醫醫師接受訪問時說，中醫認為，人體的生物鐘應順應大自然規律。一日的十二個時辰和人體的十二條經絡互相對應。十二經絡有一定的循行路線及順序，古人認為若能順應經脈循行的時段，採用不同的方法，就可達到良好的養生效果。

從中醫的角度，早餐最好是在辰時（早上7時至9時）吃。這屬胃經循行的時間，在這時辰，胃的氣血最旺盛，胃也最易接納食物，表示腸胃的消化、吸收能力最好，能有效將吃下肚的食物營養輸送到身體各臟腑。

所以，建議想要達到養生目的，最好9點前吃早餐。

醫師這樣吃早餐

醫師：我吃早餐約半小時前會先喝一杯溫水暖胃、喚醒胃及補充水分。

吃早餐時，選擇食用營養均衡並豐富的食品，如先吃一碗溫粥配雞絲、炒青菜，之後吃一粒蘋果；或吃麵包夾番茄、豬肉配一杯溫豆奶；有時吃炒米粉配青菜、炒蛋和豆類製品。

​網絡流傳，早餐最好是吃溫熱的食物，若條件不允許，至少別是冰冷的，因為胃喜歡溫熱食物。如果長期早餐吃生冷食物，會傷胃。這說法有根據嗎？哪些食物不宜當早餐吃？且聽本地中醫師解析和建議。

宜康中醫醫師接受訪問時說，以中醫理論，胃確實喜歡溫熱食物；大量攝生冷食品會影響脾胃的陽氣，慢慢地造成胃寒。所以，為了保養胃氣，建議大家應進食溫熱的食品，如溫熱的粥、燕麥片或飲溫豆奶、溫牛奶。

早餐不宜吃：

● 不宜常吃太甜、太鹹或油炸類高脂肪的食品，如燒餅、油條：

這些食物增加消化時間，可導致腦部充血不足，影響上午的工作、讀書效率。若實在抵擋不住誘惑，可吃但別一次吃太多，或盡量一周只食用一次。

● 不宜吃隔夜的剩飯菜，早餐最好是吃新鮮食品。

提醒！吃早餐需注意營養均衡。穀物、蔬菜、肉類及水果，早餐應包含這4類食物中的至少3類，才算營養均衡。

另外，大家也要注意，狼吞虎咽最直接影響消化，咀嚼不細可導致胃腸負擔加重並增加胃食管反流的機率；匆忙進食也會影響到胃腸消化。

​西瓜一般較大，許多人一次吃不完，就把吃剩的放入冰箱儲存，中醫師提醒，不要從冰箱拿出立刻吃。西瓜該怎麼處理怎麼吃，較符合養生守則？且聽中醫師的建議。

養生保健中醫診所的醫師接受訪問時說，西瓜從冰箱拿出來後，不要立刻吃，最好放室溫一小時左右後再進食。

從中醫的角度，西瓜本身是生冷之品。如果常吃冷藏後的西瓜，很容易損傷脾胃的消化功能，使食慾減退，造成消化不良，不能將營養轉化成氣血而變成痰濕。

特別是老年人消化機能減退，常吃冰冷西瓜容易引起厭食、腹脹痛、腹瀉等消化系統疾病。

醫師建議：

● 購買新鮮西瓜，現切現吃。切開後的西瓜，如果沒有任何防護，六個小時內就會滋生細菌。

● 切開後的西瓜沒吃完，要儘早低溫冷藏，蓋上保鮮膜放入冰箱，最長不要超過24小時。

● 從冰箱裡取出，最好放室溫約1小時後，吃之前先將表面約一公分部分切除。

● 最好使用專用的水果刀切水果，不要和切肉切菜的刀具混用。

● 保證刀具和砧板衛生，最好用熱水清洗後再切水果。

● 吃西瓜適量為宜，一餐一片就好，不要貪多。

本地未來兩週受東北季候風影響，天氣預計持續乾旱炎熱，許多人也許會吃西瓜解暑。中醫師提醒，並非人人都適合吃西瓜。醫師也提醒，口腔潰瘍時，別大量吃西瓜。

當口腔潰瘍（俗稱長口瘡）時，很多人都認為是體內有熱氣，會較大量吃清熱食物，包括西瓜。然而，養生保健中醫診所的醫師接受訪問時提醒，這樣做恐怕會弄巧反拙。

醫師解析，根據中醫理論，西瓜味甘，性寒；有清熱解暑、除煩止渴、利小便、解酒毒的功效。

從中醫角度來看，口腔潰瘍的主要原因是陰虛內熱，虛火上擾，灼傷血肉脈絡。西瓜有利尿作用，口腔潰瘍者若多吃西瓜，會使體內所需正常水分通過西瓜的利尿作用排出而加重陰虛，陰虛則造成內熱更盛，加重口腔潰瘍。

除了口腔潰瘍，林醫師說，感冒、糖尿病、腎功能不全患者，以及孕婦和產婦也不宜大量吃西瓜。

她提醒，糖尿病患者短時間內吃太多西瓜，不但血糖會升高，病情較重的還可能因出現代謝紊亂而致酸中毒，甚至危及生命。

2體質的人應少吃

醫師說，西瓜屬生冷之物，多食易損傷脾胃功能，所以陽虛體質和痰濕體質者宜少食或不吃；這類體質的人群多數有脾胃虛寒、消化不良，大便滑洩的現象，多食西瓜會導致腹脹、腹瀉、食慾下降，還會積寒助濕，引致消化系統疾病。

陽虛體質：胖瘦的人都可見，中年容易發胖；乳房發育不佳；毛髮易於脫落，面色蒼白不華，目光清澈，口唇色淡，肢體不溫，經常感到背部和膝關節以下怕冷；耐熱不耐冷，喜溫熱食物，大便偏溏，夜尿多，小便清長，容易水腫，性格多沉靜，容易神疲倦怠，消沉，悲觀；不喜運動；缺乏性慾。舌體淡而胖嫩，苔白水滑，脈沉細。

痰濕體質：肥胖者較多見，腰腹部肥滿，肢體沉重倦怠；膚色白滑；口乾而不喜飲水，口中經常黏膩，喜食肥甘厚昧香濃，經常胸悶或腹部脹滿；大便溏爛，或後重黏滯；白帶多；經常神昏、頭重，反應較慢，嗜睡，打鼾。舌體胖大，舌苔白膩，脈濡或滑。

一些子女發現母親煮的菜越來越咸，擔心味蕾出了問題。什麼原因會導致老年人的味覺產生變化？且聽本地專科醫生的解析和建議。

萊佛士內科醫療中心風濕關節科顧問醫生接受訪問時說，有許多原因使老年人的味覺產生變化，最常見的是服用藥物（如抗生素）所導致。另外，嗅覺變弱也會影響味覺。

雖然不常見，但乾燥綜合徵（Sjogren’s syndrome）的患者，會因為唾液減少，而使味覺和嗅覺能力下降，導致他們可能把菜煮得更咸。

乾燥綜合徵是個炎症性自身免疫疾病，主要侵犯淚腺及唾液腺，引致眼睛乾澀和口乾。

多數患者也申訴唾液流量少，導致困難咀嚼或吞嚥，長期下來，牙齒和牙齦可能受影響。

要留意的是，若沒及早發現，此疾病可造成更嚴重情況，如淋巴結腫大、關節炎、血管炎，或感到異常疲倦或不適。

問：乾燥綜合徵的症狀和更年期相似，如何分辨？

顧問醫生：在某種程度上，皮膚乾燥的感覺可能與更年期非常相似，有時女性到了更年期也會感到關節疼痛。

乾燥綜合徵的患者往往申訴更疲累、眼睛更乾澀，並且可能關節腫脹。這一般不會發生在更年期女性身上。

此外，乾燥綜合徵的患者可出現唾液腺腫脹，如臉頰部位的腮腺（parotid glands ）。這也並非是更年期的症狀。

乾燥綜合徵不限於發生在年長者。它可能在更年期前發生。

許多人以為失智症的症狀只是健忘，然而，產生幻覺（hallucination）也是症狀之一。患者會幻想一些不存在或沒發生的人、事、物，例如聲稱看到死去的丈夫從窗口走過，或稱看到可怕的昆蟲而大喊大叫。旁人一般難以說服患者看到的是假象，因為對於患者來說，這是非常真實的。遇到這種情況，看護者能做些什麼？新加坡失智症協會提供以下建議：

1）決定是否有必要阻止：出自於關心，看護者可能會努力打斷患者的幻覺。但在干預前，不妨問自己：患者的幻覺是否對自己或其他人造成傷害？幻覺是不是變成一種病態？如果答案是“不”，若情況不嚴重，或許沒必要阻止。

2）別嘗試硬碰硬：首先，建議先安撫患者的情緒，說出類似“昆蟲確實可怕。別擔心，我在這裡陪著你”等的話，接著按照情況，回應患者的迫切需求，再把患者的注意力轉移到其他事情。

3）分散注意力：仔細觀察，是否有環境噪音，例如電視節目的聲音觸發患者的幻覺。不妨關掉電視，轉而播放柔和的音樂，或與患者說說話，也可帶患者離開現在的環境，出外走走，分散注意力。

4）尋找導因：除了失智症和阿爾茨海默氏病，幻覺也可能是其他導因造成，如精神分裂症、腎臟或膀胱感染、視力或聽覺能力惡化、或某些藥物的副作用。所以，建議前去看醫生，做進一步的審查，找出真正導因，對症下藥。

幻覺並非妄想

幻覺和妄想（delusions）不同。妄想也是失智症常見的一種症狀，通常是由逐步記憶喪失引起偏執的結果，引致對現在發生的事情持有錯誤理解和信念，例如可能認為孫子偷了自己的積蓄，或養老院的某個人想要試圖毒害自己。

這兩種症狀較常出現在中期和晚期失智症患者身上。

高脂肪、低碳水化合物的生酮飲食（ketogenic diet）被一些人認為能真正達到減肥的效果，但伊麗莎白諾維娜醫院營養治療師提醒，這不是適合長期遵行的飲食習慣，尤其不適合肝臟或腎臟有問題的人群。

營養治療師表示，最重要的是，要遵行生酮飲食的人群應知道它存在一些副作用，如口臭、便秘、消化不良和低血糖。開始此飲食法的首幾天，可能會出現噁心、失眠和感覺不適，此外，也有腎結石的風險。

重要的是，這個飲食法是近年來才流行起來，沒有人真正知道它對身體有何長期影響。

對於想要嘗試生酮飲食的人，營養治療師提醒， 最好先尋求醫生或營養師諮詢。決定飲食和生活習慣做任何巨大改變前，都應該這麼做。

生酮飲食應在臨床監督下，僅短期內實施。雖然在一些研究中，此飲食法顯示超重和肥胖者的體重有明顯減輕，但其他臨床發現，實施低碳水化合物飲食法減肥的人，體重會在一年內增加。

營養治療師提醒，要達到長期而持久的減肥效果，沒有靈丹妙藥，對於大多數人來說，遵循均衡的飲食（包括攝取適量碳水化合物）來減肥，即能提供能量，也更健康。

有健康問題者應謹慎

如果癲癇症患者對不同的藥物沒有良好反應，醫生可能會建議病患嘗試生酮飲食法來控制病情。但如同上述，這需要醫生和營養師密切監測。

有健康問題的人群，尤其是肝臟或腎臟有疾病的患者，也應謹慎對待這飲食法，以免將對這些器官帶來額外壓力。

此外，儘管生酮飲食提供能量來源，但可導致肌肉流失和疲勞。

​生酮飲食（ketogenic diet）已流行一段日子，而且有越來越盛行的趨勢。遵行生酮飲食的人認為，這個方法可以達到持續減肥的效果。究竟什麼是生酮飲食？不吃米飯麵食澱粉類食物，大量吃脂肪，真的能減肥？且聽本地營養師解析。

伊麗莎白諾維娜醫院營養治療師指出，生酮飲食是個需要嚴格遵守只攝取高脂肪、適量蛋白質，以及低碳水化合物的飲食法。換言之，它是一種高脂低醣的飲食法。

生酮飲食的原則是由75%脂肪、20%蛋白質和5%碳水化合物組成。

遵行生酮飲食的人群，只能吃極少量的米飯、麵包、意大利面和糖分，也就是每日限制攝取少過50克碳水化合物。

當碳水化合物攝取量減少時，與其燃燒碳水化合物，人體最終會燃燒脂肪，並製造一種被稱為酮（ketones）的酸，從而達到減重的效果。

該飲食法一般被認為是個更可持續的減肥計劃，因為通過脂肪和蛋白質的攝取，可增加飽腹感。

另外，上述提到的酸，也能為人體提供另類能量，讓人較不容易感覺餓肚子，較易維持這個飲食法。

若遵循生酮飲食法的基本原則，主要是吃脂肪和適量蛋白質，如：

● 堅果或種子：也富含高纖維。

● 鱷梨：富含脂肪。

● 油，如橄欖油或椰子油。

● 乳酪和酸奶：富含蛋白質和鈣。

● 草飼肉類和家禽：優質蛋白質的來源。

● 魚類和貝類：蛋白質來源，碳水化合物 含量低。

● 雞蛋：碳水化合物含量很低。

● 低碳水化合物的蔬菜，如菠菜、花椰菜、西葫蘆（也稱夏南瓜，zucchini）。