 進食障礙經常與其他心理病並存。如果發現自己有進食障礙，怎麼辦？請本地專科醫生提供建議。
新加坡中央醫院飲食失調組組長、精神科醫學高級顧問醫生接受訪時說，抑鬱症是最常見的合併症（associated co-morbid condition）；焦慮症、驚恐症、強迫症也常會發生。 一些患者可能濫用酒精或其他物質，例如：利用尼古丁來抑制飢餓感，用酒精來麻痺情緒等。 醫生說：“進食障礙患者，可能是倦怠的看護者，或有婚姻出現衝突、兄弟姐妹關係疏遠等問題。這些都是我們在治療患者時要逐漸發現並解決的問題。 我們常鼓勵患者（包括成年患者）在接受治療時，讓家人一同參與，因為這過程是具有挑戰性，並且在某些情況下可能需要很大耐性，等待結果。他們需要從親人那裡獲得力量和支持。 ” 如果發現自己有進食障礙，怎麼辦？
新加坡中央醫院的飲食失調計劃也可以為患者提供一站式評估和治療，可通過eatingdisorders@sgh.com.sg查詢，並致電6321-4377預約。 在緊急情況下，如身體不適或產生自殺、自殘的想法，趕緊到任何醫院的緊急部門。如有必要，可通過熱線求助。
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 從中醫的角度，如何能防治便秘？請養生保健中醫診所醫師解析。
醫師說，要預防便秘，平時應該：
 照顧長期臥床的患者，如果沒有把衛生做好，患者的皮膚容易出問題。請義順社區醫院高級護士和助理臨床護士分享如何正確替臥床患者洗澡的方法。
1）先把風扇關掉，以免患者著涼。也要照顧患者的隱私，關上門窗，並用被子或者毛毯蓋住隱私部位。 2）先讓患者知道，接下來你要做什麼，以助緩解對方的憂慮，也可讓他們更好地配合。 3）從臉部、頭部、上身到下身，再到後背，用濕毛巾按不同的部位擦乾淨。記得擦拭每個身體部位後，將毛巾徹底沖洗乾淨。對於會陰處，應改用濕紙巾擦拭，然後丟棄。 提醒！要特別注意腋下、皮膚折疊的地方，以及隱私部位的清潔。 4）要注意患者有沒有哪裡感覺不舒服。如果患者無法言語，應仔細觀察臉部表情和肢體語言，例如突然皺眉頭或表露痛苦的表情。 Q：如果患者抗拒沖涼，甚至因此情緒波動，看護者應怎麼處理？ A：不要強逼。建議先安撫患者，讓他們休息或做其它事情，等他們的情緒安穩下來後，再找個適當的時間，慢慢遊說患者洗澡。  照顧長期臥病在床的患者不是件簡單的事情，隨著我國進入老齡化社會，有更多老人須照顧臥床老人。請義順社區醫院資深護士談照顧臥床患者的挑戰。
高級護士陳寶雲和助理臨床護士接受訪問時說，隨著醫學科技發達，人的壽命隨之增長，我國也進入了老齡化社會，出現越來越多老人照顧老人的現象，帶來不少挑戰。 有些患者因為疾病，例如中風引致的癱瘓，或是癌症引發的疼痛，而長期臥床。患者的肌肉可能萎縮僵硬，或出現褥瘡和壓瘡。 另一些患者可能無法良好溝通或配合，舉例：體型較大的患者，或因中風、疼痛無法動彈，都可能加重看護者的壓力。 體力上，看護者需用更多氣力，但同時又不敢太過用力，因老人的皮膚和身體較脆弱，怕傷了他們。要提醒的是，長期要移動或幫助患者翻身，也可能造成看護者身體上的病痛，如背痛就是很普遍的現象之一。 精神上，日以繼日，年復一年的照顧病患，看護者長期也處於精神壓力的邊緣：怕老人受傷、生病，也擔心自己照顧得不夠好。 因此在此呼籲大家多多體恤看護者，也要提醒看護者，在照顧患者的同時，要記得照顧自己，適當休息和放鬆。  骨質疏鬆症常被形容為隱形疾病，患病初期一般沒什麼症狀，但隨著病情發展，易引發骨折，甚至嚴重影響患者的生活，由此可見，此疾病不容忽視。請骨科專科醫生談骨質疏鬆症的風險因素和防治方法。
百匯東岸醫院骨科醫生說，骨質疏鬆症是指骨骼失去骨量和骨質。 他進一步解析，當骨骼組織流失的速度快於產生的速度時，就會引致上述狀況；骨骼會變得更脆弱，容易骨折，其中髖部、脊柱和腕部的骨骼特別容易骨折。 此外，當病情到了晚期，患者或會出現駝背、變矮、背痛，尤其在下背部疼痛等症狀。 風險因素：
骨質疏鬆症是可治療的；醫生可開藥，如雙膦酸鹽（bisphosphonates）、鈣和維生素D補充劑，以幫助增加骨密度。 重要的是要做適當運動，以使骨骼更堅固，並保持健康飲食，避免過量飲酒、攝取過多咖啡因和鈉，因為會導致骨質流失和/或影響骨骼形成。  本地10大致命疾病之一的慢性阻塞性肺病，雖說可通過藥物治療，但最重要的還是戒菸。
不吸煙或儘早戒菸，皆有助於降低慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD）風險以及減緩病情的惡化速度。 11月18日是世界慢性阻塞性肺病日，再次提醒大家不要讓肺部健康毀於手中的一根煙，因為此病的主要風險因素是吸煙。 新加坡衛生部數據顯示，慢性阻塞性肺病是本地10大常見的致命疾病。所謂的慢性阻塞性肺病，與氣道壁變窄，阻礙空氣進入和排出肺部，對肺部造成漸進性損害有關。 肺部構成損傷無法逆轉 樟宜綜合醫院重症監護及呼吸科專科顧問醫生、臨床助理教授接受訪問時說，慢性阻塞性肺病會提高患者罹患肺癌的風險。對於重度吸煙的患者，這風險相對更高。 醫生說：“慢性阻塞性肺病對肺部構成的損傷，是無法逆轉的，雖說可以通過藥物治療如吸入劑藥物以控制症狀，但最重要還是要儘早戒菸。” 醫生指出，抽煙仍然是造成慢性阻塞性肺病的主要因素。慢性阻塞性肺病影響著40歲以上的成年人，因為累積的吸煙年限，吸煙和前吸煙者（即使已經戒菸）都是高風險群。他說，多年來持續暴露在危險因素如吸煙、二手煙和不良的環境空氣質素中，以及人口老化，預計慢性阻塞性肺病的病例將會增加。 醫生說：“到樟宜綜合醫院求診的慢性阻塞性肺病病人中，有超過一半患者曾經吸煙，顯見吸煙對肺部造成的傷害。” 只有非常少數的患者是非吸煙者，醫生說，這些患者是因為大量吸入有害的二手煙所致。 至於哮喘患者得慢性阻塞性肺病的風險會不會也提高，醫生說，兩者的情況不同。多數哮喘病不會演變成慢性阻塞性肺病，反之亦然。但是，有吸煙習慣的哮喘患者是可能演變成慢性阻塞性肺病的，因此，必須戒菸。 年過40的煙客應做檢查 慢性阻塞性肺病的症狀包括久咳不愈、胸悶、呼吸困難或伴有哮嗚聲，如果有吸煙史，而且又是40歲或以上，盧志鴻醫生籲盡快求醫，以檢測是否患上慢性阻塞性肺病。 醫生說：“慢性阻塞性肺病的患者通常會出現久咳不癒的症狀，咳嗽帶痰和黏液。同時，體力勞累時，也會感覺到呼吸急促，而且呼吸急促症狀持續惡化。嚴重的患者，甚至連休息時候也會感覺到呼吸困難，並可能伴有食慾不振和消瘦。” 醫生說，求診時，醫生會為病人做肺功能檢測，從中評估病情和給予適當的治療。 當然，哮喘患者也會有咳嗽、呼吸困難、胸悶和哮嗚的症狀，因此，醫生呼籲儘早求診，不要延醫。 對於是否需要肺移植，他說，肺移植僅適用於少數極嚴重的慢性阻塞性肺病患者和肺功能衰竭的人。 患者以男性居多 醫生也說，慢性阻塞性肺病的患者以男性居多，以樟宜綜合醫院治療的病患為例，超過90%的患者是男性，這主要與男性吸煙率上升有關。 醫生呼籲國人關注慢性阻塞性肺病，不要低估吸煙對肺部造成的傷害。 醫生舉例，在去年樟宜綜合醫院主辦的“世界慢性阻塞性肺病日”活動中，與社區的329名公眾接觸，其中25%是吸煙或曾經吸煙者。 “我們的調查顯示，74%的參與者沒有聽過慢性阻塞性肺病。而在接受調查的吸煙和非吸煙者中，有78%沒有聽過慢性阻塞性肺病。” 樟宜綜合醫院為協助慢性阻塞性肺病患者，成立了一支包括營養師、物理治療師、專業的戒菸顧問和病例經理的專業團隊，通過教育和輔導幫助患者及其家屬有效地面對和管理此疾病。同時，對吸煙的患者，制定個性化的戒菸計劃。 35%患者營養不良 樟宜綜合醫院的食品服務部營養師蔡檸伊說，多達35%的慢性阻塞性肺病患者會出現營養不良問題，患者在呼吸上也比正常人消耗更多的體力，致使他們的新陳代謝率較高。除此，呼吸困難也會導致患者食慾不振。因此，她建議患者在均衡營養攝取上，著重高卡路里和蛋白質的食物，以防止肌肉進一步流失和體重持續下降。 患者應多運動促進肌耐力 物理治療師也鼓勵患者多運動，如步行、爬樓梯、踩腳踏車和負重訓練，來促進肌耐力和肌力。 同時，活躍的生活方式也有助於降低呼吸困難的感覺和促進肺活量。此外，物理治療師也會教導患者，如何通過特殊技巧和呼吸練習，來緩解呼吸困難或更有效地除痰。 先做尼古丁依賴性檢測 高級專科護士（戒菸計劃）馮奇勸請吸煙者儘早戒菸，以防止對肺部構成進一步的損傷。醫院會先對吸煙者進行尼古丁依賴性的檢測，然後由戒菸顧問提供戒菸選擇，包括口服藥物、尼古丁貼或尼古丁口香糖，以幫助出現尼古丁戒斷症狀者。 物理治療師說：“慢性阻塞性肺病不僅影響肺，也會影響肌肉功能，如橫膈肌和人體肌肉，導致肌肉無力和消瘦。”  有些人長期受便秘困擾，每天長時間蹲馬桶，也不能緩解，十分難熬。以中醫角度，哪些是造成便秘的原因？想太多、憂慮過度也是導因？請本地中醫師解析。
養生保健中醫診所的醫師接受訪問時說，中醫認為，便秘是以下各種原因引進大腸傳導功能失常所致：
本病病位在大腸，與肺、肝、脾、腎有關。 Q：晨起喝溫開水可助排便？ 醫師：早晨起身空腹喝溫開水，有助於緩解便秘，尤其是熱秘型患者。每天盡量喝充足的飲水量，因為水份的攝入可增加腸內容積，刺激胃腸蠕動，能更好地刺激胃-結腸反射，而達到緩解便秘的作用。  在家下廚時，如不小心被燙傷，該在傷處敷冰塊、塗蛋白，還是塗牙膏？這些坊間流傳已久的偏方，有效嗎？請百匯醫院醫療主任解析。
醫生：不可以將冰塊直接敷在燙傷處，長時間接觸還可能導致凍傷。
劉醫生：大家可能以為牙膏所帶來的冰涼感覺可舒緩疼痛，實際上，牙膏會刺激皮膚，使傷處更易受到感染。
醫生：千萬不可塗蛋白、食油或牛油。這些方法沒有醫學根據，也可能把細菌和異體帶到患處。油會積聚熱量，防止皮膚冷卻，更不利傷口癒合。 若燙傷的傷勢輕微，建議這麼做： 在水龍頭下，讓流動的水沖洗至少10分鐘，冷卻患處。若附近沒水龍頭，為患處冷敷，直到疼痛減輕。 在患處塗上保濕霜，以防干燥。蘆薈是很好的保濕劑，可幫助緩解疼痛。 用無菌紗布輕輕地敷在患處。如果感到疼痛，可服非處方止痛藥。 提醒！趕緊脫除患處周圍的飾物（如戒指、手錶等），因為受傷後，肢體會腫脹，如果不及時脫除，這些物件越越箍越緊，會加劇疼痛。 如果出現水皰，那是身體保護皮膚層免受感染的方法，盡量不弄破它，對傷口會較好。如果水皰破了，可在流動的水下沖洗，然後塗抹抗生素膏，以防受到感染。  根據中醫，四種體質的人特別比較容易在早上出現腸胃問題。請三和中醫義順分院醫師解釋個中原因。
醫師說，氣虛體質、痰濕體質、陽虛體質、肝鬱體質的人群，都容易出現腸胃問題，其中陽虛體質的人最常有這方面的問題。原因是，根據中醫理論，從凌晨1點到早上7點這段時間，正常情況下，人體經絡、臟腑的陽氣處在相對較弱的狀態，如果一個人身體失調，脾胃陽氣不足或腎陽虧虛，就如同雪上加霜。 早上脾胃原本就是非常虛寒的，沒有足夠的能量來維繫，脾胃功能就更容易紊亂了，因此陽虛的人此時最容易出現腸胃問題。 不同體質的常見表現：
 兒童急性呼吸窘迫綜合徵通常是嚴重肺部發炎所導致，在兒童群體中並不常見。但如果患兒沒有得到適當的早期醫治，死亡率和發病率頗高。竹腳婦幼醫院與亞洲10家醫院合作展開對此病的研究。
急性呼吸窘迫綜合徵（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）通常用於描述發生在成人身上的嚴重肺損傷。兒童急性呼吸窘迫綜合徵（Paediatric Acute Respiratory Distress Syndrome，簡稱PARDS）則指兒童因肺部感染問題所引發的嚴重肺損傷。 亞洲兒童急症和重症醫學網絡委員會屬下重症醫學科學委員會會長醫生指出，PARDS在一般兒童群體中並不常見。然而，在那些入住醫院重症監護病房的兒童患者中，PARDS的發生率可介於4至10％。也是竹腳婦幼醫院兒童重症監護部顧問醫生的黃祖明也說，單在竹腳婦幼醫院裡，醫生每年治療約40名PARDS患者。 因冠病引發PARDS屬少見 亞洲兒童急症和重症醫學網絡委員會會長兼竹腳婦幼醫院兒童重症監護部資深顧問醫生指出，PARDS通常是由於嚴重肺部發炎所導致的綜合徵，肺內、肺外多種病因都可能引發，如病毒感染肺部，比較少見的病因包括吸入性肺炎，或因溺水導致水進入肺部等。 醫生指出，自冠病疫情暴發的這六到九個月以來，PARDS的發病率則有所下降，因為患上呼吸道感染的兒童數量有所減少。她解釋：“在新加坡患冠病的兒童病例中，我們並未看到因感染了冠病而引發PARDS。儘管在世界其他地區有零星的報告對此情況做了描述，但我們認為冠病引發PARDS仍很少見。” 儘管PARDS並不常見，但如果患者沒有獲得適當的早期醫療干預，可能導致高死亡率和發病率。李健豪醫生解釋，患有PARDS的兒童通常會出現呼吸急促的現象。如果患兒體內的氧氣水平較低，皮膚也可能會發紫，進而陷入昏迷狀態，失去知覺。 當病情發展到PARDS階段時，患兒肺部將無法將氧氣轉入體內。這會導致身體血液中的氧含量降低，而低血氧會造成身體器官的功能無法正常運作。有些兒童如果患有一些慢性疾病，發生感染時，更容易發展成嚴重的PARDS。 醫生也說，PARDS的確診方式是由患兒已知的誘發原因、臨床表現和肺部X光影像檢查的結果共同完成。醫生必須有證據表明患兒的肺部無法進行氧氣交換，以及肺部X光影像呈現出變化，才能確診。 治療方面，黃祖明醫生指出，有創機械通氣（invasive mechanical ventilation）是用於PARDS患兒的主要療法。她說：“我們使用肺保護性通氣方法為PARDS患兒做機械通氣。有證據表明，輕柔的通氣方法可使病患有更好的預後。考慮到患兒的肺部已經受傷，該方法使用較低的充氣壓和容量，並且確保在機械通氣過程中肺部不塌陷。這種機械通氣會同時與其他療法結合使用。例如，為患兒做俯臥護理，使肺部後方得以通氣，同時施予鎮靜處理，確保患者感到舒適，不會出現呼吸窘迫現象。” 然而醫生也說：“迄今為止，我們還沒有治療PARDS的標準方法。目前對患兒使用的許多治療方法，都是從成人研究中推斷出來，而這些方法並不總是適用於兒童患者。” 亞洲跨國協作展開PARDS研究 醫生指出，過去PARDS的死亡率接近50％。如今隨著兒童重症醫學醫生對這種病症的認識及其治療，對病情管理等掌握得越來越多，死亡的風險已降低到20至25％左右。近幾年竹腳婦幼醫院亦積極研究PARDS。由於缺乏地區性數據，他們與亞洲其他國家的10家醫院合作展開PARDS流行病學研究。 醫生說：“這項研究旨在調查患有PARDS的兒童臨床特徵、治療方法和結果。利用這些數據，我們可進一步研究和可改善這些兒童治療結果的領域。新加坡臨床研究所（Singapore Clinical Research Institute ，簡稱SCRI）在建立電子數據收集系統等方面，提供了大力支持。” SCRI執行董事兼新加坡臨床研究與創新聯合團首席執行官孫光偉指出，SCRI協助將研究人員與同一疾病領域的相關醫療合作夥伴等組織聯繫起來，為患者提供更好的治療結果。他說：“為了使研究獲得可靠結果，臨床試驗需要有足夠患者。在某些醫學專業，每家醫院接受調查的患者人數可能相當少。因此，我們通過協作方式將許多不同地方的患者數據集合在一起，研究低頻率的疾病，並通過比較研究，提高此研究結果的通用性。” 研究主要發現 醫生分享，這項研究結果已在醫學期刊如《兒科重症監護醫學》《重症監護醫學》和《重症監護》上發表，當中的主要發現包括： ● 亞洲PARDS患者的死亡率高達30%。 ● 研究證明無創機械通氣（non-invasive ventilation）無法對PARDS患兒給予充分的醫療支持。 ● 亞洲PARDS患者的特徵為直接的肺損傷，如可直接由肺炎導致PARDS，以及間接肺損傷，如嚴重創傷最終導致PARDS。 ● 在亞洲，兒科醫生對病情較嚴重的PARDS患兒普遍使用高頻振盪通氣的機械通氣方式。 |
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